Проблемы менопаузы

Пусть будут легкими годы золотой осени…

 18 ОКТЯБРЯ- ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ЖЕНЩИН В МЕНОПАУЗЕ.

 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вместе с Международным обществом по проблемам менопаузы выбрали этот день для привлечения внимания к женскому здоровью в период менопаузы. Это повод узнать больше об этом естественном этапе в жизни каждой женщины.

О том с какими проблемами сталкиваются женщины в этот период, как с ними бороться и что делать, чтобы продолжить жить полноценной жизнью в период «золотой осени», когда сохранение здоровья, активности и привлекательности приобретают особую важность.

Обсуждение темы «Менопауза» продолжим с гинекологом-эндокринологом кабинета «Здоровье женщины после 40 лет» городской Поликлиники №1 Маргаритой Ревазовой.

Ревазова Маргарита Хаджимурзаевна, гинеколог-эндокринолог, все годы своей более сорокалетней врачебной деятельности посвятила сохранению здоровья женщины. Особое внимание она уделяет женщинам, вступившим в пору своей «золотой осени». Она была инициатором организации лечебно-консультативного кабинета «здоровье женщины после 40 лет», где успешно проводится индивидуализированный курс профилактической и специальной терапии. Маргарита Хаджимурзаевна Ревазова является активным членом Российской ассоциации «Менопауза».

 Так что же такое климактерический период? И является ли этот период в жизни женщины физиологическим? Или это что-то другое?

Еще сорок лет назад климакс считался естественным процессом старения организма, не требующим медицинской помощи, даже в официальной медицинской статистике отсутствовал развернутый раздел «Климактерический синдром». В последнее время ситуация кардинально изменилась, стало ясно, что на этом этапе жизни женщинам можно и нужно помогать, и в стране стали открываться центры здоровья женщин после 40 лет.

Известно, что старение организма является генетически запрограммированным процессом и как бы нам не хотелось, на фоне общих возрастных изменений, в организме женщины происходит возрастная физиологическая перестройка и эндокринной системы, приводящая к постепенному угасанию детородной, а затем и менструальной функции. Но это отнюдь не означает наступление старости, а лишь процесс перехода на качественно новый уровень лестницы жизни.  Поэтому, не случайно, этот физиологический переходный период называется  климактерием (от греческого «климактерикос», лестница) и, конечно же по ней предстоит пройти еще не один десяток лет.

  Почему у одних женщин менопауза протекает благоприятно (прекратились менструации, и все хорошо, и нет никаких жалоб), а у кого-то возникают проблемы?

Менопауза- это индивидуальный процесс. Каждая женщина проходит его по-своему. Действительно, некоторые женщины могут почти не ощущать, признаков гормональной перестройки, их организм легко приспосабливается к новым условиям. Другие же сильно страдают от тяжелых симптомов, связанных с ее наступлением.

Для многих женщин, достигших элегантного возраста, период «золотой осени»— это время высокой жизненной активности, профессионального и творческого роста, в этом возрасте женщина источник жизненного опыта и мудрости. Но, к сожалению у 40%-80% женщин в этот период возникают проблемы со здоровьем, которые ухудшают качество жизни. Поэтому состояние ее здоровья приобретает важное значение не только для самой женщины и ее семьи, но для общества. Ранее считалось, что женские гормоны отвечают только за репродуктивную систему, однако, как было выяснено, они оказывают свое положительное влияние не только на матку и молочные железы, но и на другие органы посредством их воздействия на специфические рецепторы. Эти рецепторы локализуются в клетках костной ткани, мочеполового аппарата, головного мозга, сердечно-сосудистой системы, кожи и слизистых оболочках.

Благодаря своим собственным рецепторам, гормоны яичников защищают женщину от атеросклероза и инфаркта миокарда, улучшают плотность костей, от их концентрации  зависит деятельность центральной нервной системы, телосложение, эмоции, работоспособность. В климактерии, когда появляется дефицит женских половых гормонов, во всех органах и тканях постепенно нарастают изменения, ведущие к многообразию симптоматики климактерических нарушений разной интенсивности.

Когда и как наступает менопауза?

Время наступления менопаузы дополнительно определяют такие факторы, как плохая наследственность, воздействие экологических факторов, образ жизни, неправильное питание, алкоголизм, курение, операции, химиотерапия или лучевая терапия. Естественным образом менопауза наступает постепенно. Обычно в возрасте от 40 до 58 лет, но чаще всего между 48 и 51 годами. У некоторых женщин уже в пременопаузе, когда начинает снижаться гормональная функции яичников, появляются нарушение менструального цикла, первые признаки психоэмоциональных симптомов, падает работоспособность, повышается утомляемость. Огорчают женщин и первые признаки увядания. Часто случается, что женщины не вполне правильно оценивают свое состояние и к гинекологу-эндокринологу приходят в последнюю очередь. У кого-то скачки давления становятся поводом визита к терапевту и кардиологу, урогенитальные нарушения- к урологу, головные боли к невропатологу. Однако основная причина всего спектра недомоганий, если женщина не страдала хроническими заболеваниями, чаще всего все-таки лежит в изменении гормонального фона организма, что и выявляется в ходе обследования у гинеколога. Женщина должна быть к себе особенно внимательна еще потому, что в этот период значительно повышается частота гинекологических заболеваний. Поэтому своевременное лечение уже в пременопаузном периоде имеет  довольно веские основания.

Какие еще симптомы могут сопровождать климактерический период?

Во время пременопаузы могут проявляться и другие нарушения общего самочувствия. Помимо приливов жара и сердцебиения, о которых знает большинство женщин, могут возникать: головная боль, чувство нагрубания молочных желез, повышается отечность, головокружение. Нередко отмечается повышенная нервозность, смена настроения, нарушение сна, плаксивость, депрессия, панические атаки. Появляется неуверенность в себе, ухудшается память, страдает внимание. Правда, нужно отметить, что некоторые симптомы, спустя некоторое время проходят, однако для достаточно большого процента женщин требуется серьезная своевременная помощь.

С годами дефицит женских половых гормонов становится все ощутимее и, спустя какое-то время женщину настигают другие осложнения климактерия. Женщина с тревогой начинает отмечать потерю эластичности кожи, ускорение образования морщин, сухость слизистых глаз, носа и влагалища. Может нарушатся супружеская гармония. Дальнейшее снижение содержания женских гормонов приводит к увеличению вероятности патологии сердца и сосудов. Также появляются урогенитальные расстройства, это недержание мочи, учащенное мочеиспускание, к которым может присоединиться инфекция мочеполовых путей. Следует также учитывать, что даже при отсутствии явных симптомов климакса (приливы, повышенная потливость, раздражительность)  женщины вовсе не застрахованы от развития отдаленных последствий остеопороза, атеросклероза и урогенитальных расстройств.

Что можно сделать для облегчения симптомов климакса? Есть ли возможность замены угасающей функции яичников, чтобы этот период в жизни женщины не вызывал необоснованной боязни и отрицательных эмоций?

Помимо общих рекомендаций  по правильной регуляции диеты, физических нагрузок и режима дня, соблюдением которых можно помочь себе в этот непростой период, на короткое время, возможно, купирование вазомоторных симптомов различными медикаментами, в том числе растительного происхождения, но это все временная мера, позволяющая облегчить неприятные симптомы.

Что еще предлагает современная медицина для лечения и коррекции климактических симптомов?

Сегодня медицина вполне способна успешно решать возникающие у женщины проблемы со здоровьем в чрезвычайно сложный для нее период климактерия. В арсенале врачей есть средства, для лечения имеющихся климактерических расстройств и профилактики отдаленных осложнений менопаузы, чтобы помочь женщине сохранить высокую активность и внешнюю привлекательность на долгие годы. Именно в этом направлении работает наш кабинет «здоровье женщины после 40 лет». К сожалению, утвердилось мнение, что климакс-это возрастное, пройдет само собой, и тут уже ничем не поможешь, то есть для многих женщин менопауза звучит как приговор. Действительно, невозможно сделать так,  чтобы возрастные изменения не развивались, но можно найти компромисс с природой, которая, к сожалению не подготовила женский организм к отсутствию женских половых гормонов. Сегодня наиболее эффективный путь решения проблем, связанных с менопаузой- это заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая играет центральную роль в лечении климактерических симптомов. Мы не вмешиваемся в процесс биологического старения, а только восполняем тот дефицит гормонов, который возникает с возрастом. Для каждой женщины индивидуально подбираются именно те препараты и дозы, которые подходят только ей, и то лишь после всестороннего обследования, призванного выявить возможные противопоказания- такие, как повышенная свертываемость крови, подозрение на рак молочной железы или выраженное нарушение функции печени. Существуют  вполне определенные правила назначения. Если женщина находится в раннем периоде климакса, у нее сохранились менструации и появились лишь первые нарушения их цикличности, то ей необходимы препараты, которые стабилизируют цикл и дополнительно оказывают положительное влияние на те симптомы, которые тревожат. В более позднем возрасте по мере прекращения менструаций соответствующим образом меняется и принцип коррекции. В состав корригирующих препаратов входят гормоны.

Но согласитесь, что у многих женщин существует определенный страх даже при упоминании о гормонотерапии. Многие боятся принимать гормоны, потому что, на их взгляд это может привести к прибавке веса, увеличению оволосения на лице, возникновению рака молочной железы и матки.

Абсолютное заблуждение! Гормоны, которые используются при замещающей гормональной терапии, это так называемые гормоны- аналоги (натуральные). Это почти те же самые гормоны, которые присутствовали в организме женщины молодого возраста, и поэтому они не являются веществами, чуждыми организму. Недостаточные, неполные и часто неверные знания о климактерии и создают у ряда женщин негативное отношение к гормональной терапии. И, конечно, очень важную роль здесь играет информированность, тогда сама женщина сможет принять надлежащее, индивидуальное решение в пользу продолжения или прекращения лечения.

Серьезные клинические исследования показали, что у женщин применюящих ЗГТ, как правило, улучшается здоровье, они дольше сохраняют интеллект, работоспособность, интерес к жизни и физически более активны.

Так что? Можно пойти в аптеку, купить гормональный препарат и начать лечится?

Нет конечно, заместительную гормональную терапию может назначить только врач, который знает данную проблему. Только после специального обследования он сможет подобрать тот препарат, который подходит данной пациентке. При этом обязательно будут учтены все нюансы ее организма и особенности ее здоровья.

Как «выглядит» заместительная гормонотерапия?

Для  ЗГТ используются препараты в виде таблеток, гелей, пластырей. В состав препарата может входить один или два гормона. Препараты ЗГТ отличаются быстрым наступлением лечебного эффекта, хорошей переносимостью и длительным профилактическим действием, существуют различные схемы лечения. Сегодня на российском рынке есть выбор препаратов для успешного лечения женщин климактерического периода. Препараты ЗГТ отвечают самым высоким требованиям и рациональное строго индивидуальное назначение заместительной гормональной терапии позволяет сохранить здоровье и обеспечить со временем женщине довольно высокое качество жизни.

Оптимальные сроки начала ЗГТ пременопауза и ранняя менопауза (в течение первых 5 лет после последней менструации). Эти периоды образуют так называемое «окно возможностей», когда ЗГТ не только купирует климактерический синдром, но также обеспечивает профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. К этому следует добавить, что гормональная терапия значительно замедляет развитие болезни Альцгеймера и уменьшает частоту возникновения рака толстой кишки.

Какие еще практические советы Вы можете дать женщинам?

Здоровый образ жизни важен на протяжении всей жизни, но и в период менопаузы не поздно встать на этот путь. Рекомендуется вести физически активный образ жизни. Это и аэробные упражнения для укрепления мышц сердца, и силовые упражнения для укрепления костей, которые также способствуют поддержанию оптимального веса и настроения.

Сегодня доктора, занимающиеся здоровьем женщин, наряду с лекарственными препаратами в лечении климактерического синдрома ставят занятия танцами.

Танцы имеют много положительных преимуществ для здоровья. Они продлевают жизнь, способствуют поддержанию общего тонуса, улучшают психоэмоциональное состояние и интеллектуальные способности, являются профилактикой гинекологических заболеваний. Танец способен вывести из депрессии и стресса.