Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – комплексное понятие, включающее медицинскую, психологическую, социальную, духовную поддержку пациентов, чья болезнь не поддается лечению, и их близких на всех этапах болезни. Цель паллиативной помощи – достижение наилучшего качества жизни.

В паллиативной помощи нуждаются  пациенты на поздней стадии онкологических заболеваний, пациенты с тяжелыми заболеваниями в терминальной стадии, необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (инсульт), с хроническими прогрессирующими заболеваниями – болезнь Альцгеймера, Паркинсонизм и т.д.

Паллиативная помощь — это право человека на достойную жизнь до конца: без боли, без страха, без одиночества.
Паллиативная помощь включает:

• облегчение других тягостных симптомов заболевания,
• профессиональный уход,
• социальную, психологическую и духовную поддержку.

Паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов (детей и взрослых), столкнувшихся с неизлечимой болезнью, и членов их семей, как в период болезни, так и после смерти близкого человека.

НУЖНО ЗНАТЬ: пациент имеет право выбора между стационарным и домашним лечением, которое четко закреплено законодательно:​

Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 19, 32, 36);

Приказ Минздрава РФ № 187н от 14.04.2015 г. «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»;

​Паллиативную помощь на дому в ГБУЗ Поликлиника №1» МЗ РСО-Алания осуществляет кабинет паллиативной помощи.

Направление выдают:

врач-онколог, участковый терапевт при наличии морфологически верифицированного диагноза, заключения врача онколога, о наличии инкурабельного онкологического заболевания, при наличии заключения другого врача – специалиста о наличии инкурабельного неонкологического заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

​Информируйте лечащего врача о боли согласно оценке по болевой шкале. Врач скорректирует схему лечения и, возможно, назначит новые препараты. Рецепт на получение обезболивающих препаратов можно получить в районной поликлинике, у лечащего врача, у специалиста по паллиативной помощи в кабинете.

Строго следуйте назначениям врача.

Попросите врача расписать вам схему приема препаратов в понятной для вас форме. Убедитесь, что в данной схеме содержится информация как в данном примере: действие препарата — обезболивание; название препарата — Кетанал; форма выпуска — капсула; путь введения — через рот; кратность приема в сутки — 2 раза в сутки; часы приема — 8:00 и 20:00.

Принимайте препараты строго по схеме.

Анальгетикам требуется время, чтобы снять болевой приступ или хроническую боль, поэтому принимать обезболивающие препараты нужно регулярно по часам (даже если еще не болит). Предотвратить усиление боли и возникновение болевых приступов можно, только принимая обезболивающие препараты заблаговременно, строго по схеме, определенной врачом.

Контролируйте возникновение побочных действий обезболивающих препаратов (сонливость, тошнота, рвота, запоры). Информируйте лечащего врача об их появлении. Все побочные эффекты можно и нужно лечить. Назначение слабительных препаратов при приеме опиоидных анальгетиков обязательно. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ИХ РОДСТВЕННИКОВ

 Терапия хронического болевого синдрома в онкологии

 Только сам пациент знает о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может подобрать лечение и оценить его эффективность.

Рак в поздней стадии, как правило, сопровождается болью. В связи с этим снятие и лечение боли является неотъемлемой частью лечения онкологического заболевания.
 Это сигнал к тому, что пациенту требуется помощь специалиста – врача, который назначит нужные обезболивающие препараты и поможет справиться с болью.

Расскажите доктору где у Вас болит, каков характер боли, насколько сильна Ваша боль.

Определить выраженность боли можно по специальной шкале

                                                                                                                              

  БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ!

Лечение должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

-  необходимо ежедневно в одно и то же время принимать анальгетики – обезболивающие препараты, чтобы избежать усиления боли;

- анальгетики назначаются врачом по принципу от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;

- при выписке препаратов врачом оценивается индивидуальная реакция больного на препарат;

- необходимо с вниманием относится к своему самочувствию при приеме анальгетиков и незамедлительно сообщать врачу о появлении побочных реакций организма на препарат.

Лечением хронической боли при онкологических заболеваниях на  IV стадии занимается паллиативная медицина. Однако стоит знать, что при появлении болевого синдрома у пациентов на всех стадиях рака необходима помощь специалиста.

 НЕ БОЙТЕСЬ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Если у вас возникли трудности при назначении обезболивающего, получении паллиативной помощи или вы недовольны ее качеством, обратитесь к главному врачу поликлиники с письменной жалобой и получите письменное заключение (в том числе в случае отказа).

Если проблема не решена, звоните по телефонам горячей линии:

8-800-500-18-35 (круглосуточно, бесплатно для всех регионов) — единая круглосуточная горячая линия Росздравнадзора для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

8 800 200-03-89 — горячая линия Минздрава РФ.

8(495)545-58-95 — телефон Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи.

Лекарство от боли: что нужно знать

Право на обезболивание гарантировано законом. Пункт 5 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами».

Любой пациент с болевым синдромом, вне зависимости от диагноза, имеет право на получение сильнодействующих обезболивающих. Эффективное обезболивание можно и нужно получать не только в стационаре или хосписе, но и на дому. В законодательстве произошли важные изменения, которые существенно упростили выписку и получение обезболивающих препаратов.

Вот главные изменения, которые нужно знать пациенту или его законному представителю:  

• Рецепт на наркотический лекарственный препарат, купирующий болевой синдром может быть выдан пациенту любым участковым врачом.

• Врач обязан выписать повторный рецепт на сильнодействующее обезболивающее без возврата использованных упаковок, ампул, трансдермальных систем.

• Рецепт, выданный врачом на получение в аптечном учреждении наркотического лекарственного препарата, купирующего болевой синдром, увеличен с 5 дней до 15 дней.

• Рецепт на наркотический обезболивающий препарат может получить как сам пациент, так и его законный представитель (родственник). При получении рецепта родственником больного человека в карте и рецепте делается специальная отметка. Чтобы доказать факт родственной связи врачу достаточно иметь паспорт или иные документы, подтверждающие факт родственной связи.

• Пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи, может быть удвоена доза выдачи наркотических лекарственных препаратов для снятия болевого синдрома в 2 раза.

• При оказании первичной медико-санитарной помощи анальгезия обеспечивается: специалистами фельдшерско-акушерских пунктов, районных больниц, городских поликлиник (больниц). Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.

Лечение должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):    

• ПО ЧАСАМ –  необходимо ежедневно в одно и то же время принимать анальгетики – обезболивающие препараты, чтобы избежать усиления боли.

• ПО ВОСХОДЯЩЕЙ – анальгетики назначаются врачом по принципу от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика.

• ИНДИВИДУАЛЬНО с учетом индивидуальной реакции больного на препарат – при выписке препаратов врачом оценивается индивидуальная реакция больного на препарат

• С ВНИМАНИЕМ К ДЕТАЛЯМ – необходимо с вниманием относится к своему самочувствию при приеме анальгетиков и незамедлительно сообщать врачу о появлении побочных реакций организма на препарат.

 ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

•        Сонливость, слабость, головокружение – обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата.

•         Запоры – возникают из-за того, что опиоидные анальгетики подавляют моторику кишечника. Врач назначит Вам слабительные препараты.

•          Тошнота и рвота – обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

•          Толерантность. Со временем доза анальгетика, назначенная врачом, может перестать помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или потому, что развилась толерантность к препарату. В этом случае врач порекомендует Вам небольшое увеличение дозы препарата или назначит другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоидного анальгетика. Опиоидные анальгетики не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

•         Передозировка. Никогда самостоятельно не повышайте дозу анальгетика, назначенную врачом. Передозировка опиоидного анальгетика может вызвать нарушение дыхания.

•          Отмена. Резко прекращать прием опиоидных анальгетиков нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Врач поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

•          Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Также без консультации врача нельзя вместе с опиоидными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

•          Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачу лекарств другим людям. Лекарственный препарат, принимаемый без врачебного назначения, может оказаться очень опасным.