Порядок и сроки ожидания медицинской помощи

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания от 19.12.2023 № 574 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов". Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача (с его согласия) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 г. №110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания".Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан". Пациенты при получении данной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации подготовило Памятку для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

• Конституцией Российской Федерации;
• Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изменениями на 28 декабря 2022 года, редакция, действующая с 11 января 2023 года);
• Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

Порядок предоставления медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту прикрепления) лично, по телефону либо с использованием сервиса «Запись на прием к врачу в электронном виде». В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием.

Результат предоставления медицинской помощи:

• оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;
• оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством;
• оказание неотложной помощи при случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,
• оформление мед. документации,
• оформление учетно-отчетной документации (статистической), закрытие случая обращения за медицинской помощью (талон амбулаторного пациента ф № 025-12/у ), заверенное подписью участкового терапевта или специалиста, передача Талона в информационно-статистический отдел для внесения его в реестр медицинских услуг на включение в счета, предоставляемые в страховые компании для оплаты. Участковые терапевты и врачи-специалисты несут персональную ответственность за правильность заполнения талона и достоверность предоставленных в нем сведений.

Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств обяза­тельного медицинского страхования (далее - средства ОМС), осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи. 

Законченный случай оказания медицинской помощи - это объем ме­дицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате ока­зания которого достигнут планируемый результат обращения гражданина в медицинскую организацию. 

Законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях - это медицинская по­мощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основ­ному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение или другую медицинскую организацию для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

1.  Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность;

2. Прием у врача-терапевта осуществляется в часы его работы в порядке очередности, прием у врача-специалиста – в часы работы при непосредственном обращении в регистратуру и по предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе.

4. Отдельные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях.

5. Сроки оказания медицинской помощи:

• оказание медицинской помощи в экстренной форме осуществляется безотлагательно;

• сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми,  врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

• сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

• сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

• сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;

• сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

• сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;

• сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

• срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

• сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);

• время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения и географических особенностей территории.

При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи.

6. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача медицинской организации).

7. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.

8. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями на 13 декабря 2022 года)

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового терапевта, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по врачебным специальностям: кардиология, эндокринология, инфекционные болезни, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии, хирургии, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант:

-  требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы;

-  организует или проводит необходимые лечебно-диагностические процедуры и исследования для установления диагноза;

- информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических мероприятий и порядке его осуществления;

- оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями;

- информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях. Сроки ожидания консультации могут меняться в связи с отпусками и длительными листами нетрудоспособности врачей-специалистов. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке. За 20 минут до окончания приема осмотр пациентов прекращается.

Организация записи на прием к врачам в регистратуре

При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется через регистратуру и интернет. В регистратуре осуществляется заполнение и выдача талона амбулаторного приема.

На прием к врачу-специалисту – при непосредственном обращении в регистратуру, либо по предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе поликлиники. Расписание приема врачей специалистов и всю информацию о лечебном учреждении можно узнать через официальный сайт

Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к участку.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного в кабинет неотложной помощи к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.

Организация записи на прием к врачам через электронный терминал «инфомат» и сеть Интернет

1. При записи на прием к врачу-специалисту  через «инфомат» или сеть Интернет гражданин сам выбирает дату и время и осуществляет запись.

2. Граждане, состоящие на диспансерном учете у профильного специалиста и внесенные в регистр диспансерных больных, могут записаться на прием к данному специалисту без предварительного посещения участкового врача.

3. При большом потоке больных, отпуске или болезни врачей поликлиник, а также прочих форс-мажорных обстоятельствах запись на прием через «Инфомат» или сеть Интернет для граждан может быть ограничена (до 30% от общего времени приема врача).

Условия предоставления медицинской помощи

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия-Алания на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

- полиса обязательного медицинского страхования;

- документа, удостоверяющего личность;

- заявления о прикреплении к медицинской организации.

Лицам, не имеющим вышеуказанного документа или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Плановая   амбулаторная   помощь   предоставляется   с учетом   следующих условий:

- прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, выбор застрахованным лицом врача, в том числе участкового (с учетом согласия этого врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-терапевту участковому составляет не более 40 минут;

- прием больных осуществляется по талонам. Талоны выдаются в регистратуре через электронный терминал, Интернет. При острых заболеваниях талоны на повторный прием выдает врач-специалист;

- время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема - не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осмотре сложного больного;

- обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей, врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях. 

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи при:

- остром и внезапном ухудшении в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Экстренный прием осуществляется всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Осуществление приема и вызовов в праздничные и выходные дни осуществляется  дежурными врачами.

Плановые консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники.

Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:

- при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая температура - 38 градусов и выше, сыпь, боли в животе, судороги, кровотечения), тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику, передвижения пациента), инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода;

- при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

- при наблюдении за детьми раннего возраста до выздоровления острыми заболеваниями;

- при патронаже детей до одного года, хронических больных, «Д» больных, инвалидов по инициативе врача и медсестры.