Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

ПРИКАЗ от 19 февраля 2021 г. № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях»

С 1 января 2022 года в России действует новый порядок оказания медпомощи при онкологических заболеваниях.

Компьютерная томография – метод диагностики патологий органов и аномалий их строения. Процедура информативней УЗИ или рентгена, но стоит дороже. Застрахованные граждане РФ по показаниям врача могут пройти исследование бесплатно. Раньше человек от момента подозрения до госпитализации в диспансер КТ (компьютерную томографию) делал в одном месте, маммографию — в другом, на биопсию его отправляли в диспансер, например. Сейчас создается структура, в которой больше 90% диагностических обследований локализованы в одном месте.

Цель организации ЦАОП – обеспечение пациентов с онкологическими   заболеваниями качественной и доступной первичной специализированной медико-санитарной помощью.

Задачи ЦАОП:

1)        Установление диагноза злокачественного новообразования в максимально короткие сроки.

2)        Осуществление диспансерного наблюдения за онкологическими пациентами.

3)        Работа по вопросам профилактики онкологических заболеваний, повышения уровня знаний врачей и среднего медицинского персонала о ранних симптомах и диагностике рака 

Как можно обратиться в ЦАОП?

Если вы заподозрили у себя или своего близкого онкологическое заболевание, вам следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или врачу-специалисту (например, урологу, гинекологу, хирургу и другим) по месту жительства или прикрепления по полису ОМС.

Врач первичного приема или врач-специалист проведет необходимое минимальное обследование и в случае подозрения на онкологическое заболевание оформит вам направление в ЦАОП с обязательной записью на прием к врачу онкологу для углубленного инструментального обследования с обязательным забором опухолевой ткани (биопсии) для подтверждения диагноза.

Пациенты с установленным диагнозом онкологического заболевания посещают ЦАОП.

Пациенты, излеченные от злокачественного новообразования, состоят под диспансерным наблюдением врача онколога ЦАОП пожизненно, с целью своевременного выявления прогрессирования заболевания или метастазов, или нового злокачественного новообразования. В течение первого года после лечения пациент обследуется один раз в 3 месяца, в течение второго года – каждые 6 месяцев, с третьего года – 1 раз в год. О дате и времени визитов для проведения диспансерного обследования извещает врач онколог ЦАОП или страховая медицинская организация.

Где сделать КТ по полису ОМС бесплатно и что для этого нужно

Компьютерная томография входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Направить на диагностику может профильный врач любых муниципальных медицинских учреждений.

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ, У БОЛЬНОГО ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОКАЗАНИЯ, УКАЗАННЫЕ В СТАНДАРТАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Сначала медицинский специалист делает запрос на разрешение проведения исследования. Если решение на проведение диагностики положительное, пациенту выдают официальное направление на КТ. Документ заверяется печатью.

Исследование выполняют в порядке очереди. 

Нецелесообразно откладывать диагностику при тяжелых заболеваниях и состояниях, когда долгое ожидание может усугубить ситуацию:

• подозрение на онкологию и метастазы;
• полученные травмы и переломы;
• острый инсульт;
• патологии сосудов и коронарных артерий (атеросклероз, тромбоз, разрыв аорты и прочее);
• заболевания сердца (пороки, ишемия и другие);
• болезни бронхо-легочной системы и ЛОР органов;
• заболевания внутренних органов, особенно с тяжелым течением.

Документы, необходимые, чтобы бесплатно сделать КТ:

• паспорт;
• полис ОМС;
• утвержденное направление от лечащего врача.

Порядок отбора пациентов на компьютерную томографию по ОМС

Обязательное условие для бесплатного проведения КТ – наличие у пациента полиса ОМС. Застрахованные лица имею право на квоту при утвержденных показаниях к проведению томографии, при оказании им первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Разрешение на бесплатное исследование дает врачебная комиссия медучреждения, основываясь на документах:

• Медицинское заключение специалиста о состоянии пациента. Выдавая направление, врач должен проинформировать больного, где сделать КТ по полису ОМС бесплатно. Если состояние человека тяжелое, доктор может рекомендовать платное проведение диагностики в экстренном порядке.
• Письменное согласие больного на проведение КТ.

После томографии пациент получает заключение в электронном или бумажном виде.

Основания для отказа в бесплатной диагностике

Полис ОМС не гарантирует положительное решение врачебной комиссии о выдаче направления на бесплатное КТ. Основаниями для отказа могут послужить факторы:

• неполная информация о состоянии больного, указанная в выписке из амбулаторной карты;
• наличие у человека противопоказаний к прохождению исследования.

Если больной получил отказ, в документе указывают причину негативного решения врачебной комиссии, бумага заверяется врачебной подписью, печатью специалиста, который выдал направление, и клиники, где должны были выполнить диагностику.

Для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в поликлинике организован «зеленый коридор». Консультации специалистами и обследование пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в амбулаторных условиях проводится по «зеленому коридору» – вне общей очередности и ограничений. В результате пациенты будут проходить все необходимые обследования в течение 7 дней с момента обращения.

Для совершенствования этапности и маршрутизации пациентов оказание онкологической помощи разделено на три уровня в рамках интегрированной модели. На первом онкопомощь оказывается организациями ПМСП, на втором – онкологичес­кими диспансерами⁄центрами и онкологическими отделениями многопрофильных больниц. А на третьем задействованы учреждения, оказывающие высокотехнологичную помощь.

При подозрении на опухолевое заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу по месту жительства.

Маршрутизация пациентов при подозрении на онкологическое заболевание

1. Обращение к врачу

При появлении жалоб или подозрительных признаков первым делом нужно обратиться к врачу поликлиники, к которой вы прикреплены для получения медицинской помощи по полису ОМС (врач-терапевт, участковый терапевт)

2. Направление к онкологу

Доктор проводит осмотр. Если обнаруживаются признаки, которые позволяют предположить онкологическое заболевание или не позволяют его исключить, врач (врач-терапевт) выдает пациенту направление на прием к врачу-онкологу.

Пациента сразу направляют в медучреждение (отделение), которое специализируется на оказании первичной специализированной (онкологической) помощи. Как правило, это центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП).

Если такой центр еще не появился вблизи места жительства пациента, то направление выдается в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера (онкологической больницы).

3. Консультация и обследования

Консультация врача-онколога проводится в срок не позднее 3 рабочих дней со дня выдачи направления.

Если врач устанавливает предварительный диагноз о наличии злокачественного новообразования, то он организует выполнение диагностических инструментальных и лабораторных исследований в срок, не превышающий 7 рабочих дней со дня назначения таких исследований, включая взятие биоматериала для цитологического исследования и (или) биопсийного материала.

4. Определение тактики и лечения

После получения результатов исследования и постановки окончательного диагноза врач-онколог направляет пациента в онкологический диспансер (онкологическую больницу) для определения тактики лечения (проведения онкологического консилиума) и (или) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Пациенту имеет право выбора медицинской организации, где он будет проходить лечение. Перечень таких больниц (диспансеров), включая государственные и частные клиники, утверждается органами здравоохранения каждого региона. Информация о праве выбора и о перечне медорганизаций пациенту предоставляется лечащим врачом.

При необходимости (например, в случае сложностей с постановкой точного диагноза, определением тактики лечения и т. д.) пациент имеет право на телемедицинскую консультацию врачей-специалистов Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России (НМИЦев). Такую консультацию организует лечащий врач-онколог.

5. Диспансерное наблюдение

После постановки окончательного онкологического диагноза пациенту предлагается встать на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней от даты постановки диагноза при наличии информированного добровольного согласия пациента.

Врач-онколог при проведении диспансерного наблюдения организует и проводит лечебные и реабилитационных процедуры, включая лечение пациентов амбулаторно, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара. Также диспансерное наблюдение включает в себя обследования, которые проводятся с определенной периодичностью.

Помните! Успех лечения любой болезни, и онкологической особенно, не менее чем наполовину зависит от самого пациента, подчеркивают врачи. Решающую роль играет приверженность лечению. Или, говоря простыми словами, готовность не опускать руки, пользоваться всеми гарантиями оказания медпомощи, которые предоставляет государство, выполнять назначения лечащего врача. Такие обследования помогут избежать рецидива либо вовремя обнаружить его и принять меры.

ЦАОП ГБУЗ «Поликлиника 1» МЗ РСО-Алания

 Заведующий отделением ЦАОП – Сидаков Сослан Майтубекович

Кабинет №510, часы приема: пн-пт 9:00-11:20

Раннее выявление онкологических заболеваний

Даже если вас ничего не беспокоит!

Помните, что в начале онкологические заболевания себя никак не проявляют. Именно поэтому так важно регулярно проходить обследования, ведь более 90% всех случаев рака можно вылечить, если обнаружить болезнь на ранней стадии!

Диспансеризация

Когда проводится?

18-39 лет – 1 раз в 3 года. Старше 40 лет – ежегодно.

Что входит?

• Профилактический медицинский осмотр;

• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки;

• Осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов;

• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

• Краткое профилактическое консультирование;

• Прием (осмотр) врачом-терапевтом

Как пройти?

Обратиться с паспортом и полисом ОМС в медицинскую организацию по месту жительства.

ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО  если вы заметили появление следующих симптомов:

• длительные боли любой локализации;
• необъяснимая потеря или набор веса;
• длительные подъемы температуры без признаков инфекции;
• увеличение лимфоузлов без температуры и признаков инфекции;
• непроходящий кашель;
• беспричинная усталость и быстрая утомляемость;
• непроходящие синяки или синяки без видимых причин;
• непроходящие ранки на слизистых рта или языке, лейкоплакия;
• изменения кожных покровов (изменения родинок, желтуха, гиперпигментация, эритема, зуд, усиленный рост волос, незаживающие порезы);
• изменения привычного стула и функции мочевого пузыря;
• нетипичные кровотечения (кашель с кровью, кровь в стуле, вагинальные кровотечения, кровь в моче, выделения из сосков, кровотечения без причины или несоответствующие травме);
• уплотнения в различных частях тела;
• сложности с глотанием;
• опущение века;
• сильная потливость;
• проблемы с пищеварением (постоянное несварение, тянущие боли, легкая тошнота, потеря аппетита, отрыжка, частая икота);
• изменения молочной железы (вздутие или утолщение, впадины под кожей, втяжение, уход соска вглубь железы, выделения из сосков).